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　　嘉賓1、李竹教授北京大學(xué)生育健康研究所所長衛(wèi)生部生育健康研究重點實驗室主任近二十年來探索出一條開展國際科學(xué)研究合作發(fā)展我國流行病學(xué)研究圍產(chǎn)保健預(yù)防出生缺陷等新路。

　　嘉賓2、王姬影視演員因主演電視連續(xù)劇《北京人在紐約》獲電視金鷹獎最佳女主角獎，2003年被衛(wèi)生部殘聯(lián)授予“中國提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動的首任愛心大使”。

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這里是中央電視臺《健康之路》直播節(jié)目，今天我們來聊的是出生缺陷方面的問題。出生缺陷具體有哪些類型？

　　李竹：我們首先來看一個關(guān)于出生缺陷的分類表(20種)：

　　出生缺陷的種類(ICD-9)

　　40、無腦畸形751、其他消化系統(tǒng)畸形

　　41、脊柱裂752、生殖器官畸形

　　42、其他神經(jīng)系統(tǒng)畸形753、泌尿系統(tǒng)畸形

　　43、眼畸形754、肌肉、骨骼畸形

　　44、耳、面、頰畸形755、肢體畸形

　　45、心臟間隔關(guān)閉畸形756、其他肌肉、骨骼畸形

　　46、其他先天性心臟畸形757、皮膚畸形

　　47、其他循環(huán)系統(tǒng)畸形758、染色體畸形

　　48、呼吸系統(tǒng)畸形759、其他非特指畸形

　　49、唇裂與腭裂

　　50、其他上消化道畸形

　　我們來了解幾種出生缺陷：神經(jīng)管畸形中間的一種叫做脊柱裂，背部閉合不好，有的有皮膚，有的沒有皮膚，脊柱裂可以存活但是需要花費(fèi)很多的時間和費(fèi)用，一般需要進(jìn)行三次手術(shù)才能存活。這是唇腭裂。先天愚型(唐氏綜合征)，是由于第21條染色體多了一條，表現(xiàn)出智力低下、先天畸形。這些都是國內(nèi)常見的先天畸形。現(xiàn)在除了神經(jīng)管畸形在出生前或者出生后幾分鐘就死掉了。另外像脊柱裂的治療必須手術(shù)，國外治療脊柱裂需要幾個月時間住院，費(fèi)用在25萬美元左右，但是即使治療后存活下來最終也是終身殘疾，要在輪椅上度過一生。當(dāng)然除了神經(jīng)管畸形以外還有其他畸形如內(nèi)臟畸形，比如先天心臟病需要手術(shù)，但是不一定就會痊愈，不能像正常人一樣生活，運(yùn)動或者說活動是受到限制的。另外還有一組智力低下的出生缺陷，原因有很多包括環(huán)境、染色體異常、遺傳病，這樣的先天缺陷一般生活自理能力很差，也就更不能工作了。各種原因造成的智力低下在我國每年大約有一二十萬?？偟恼f來每年的新生兒當(dāng)中大約有80-120萬的出生缺陷。存活的殘疾人口總數(shù)大約有幾千萬，大約占了人口總數(shù)的5%。如果通過大約8年的努力把出生缺陷降低三個百分點，那么每年就可以減少30-40萬先天畸形的孩子，再加上對家長、社區(qū)的影響，總的來說影響面是很大的，收益面也是很大的。

　　主持人：我國提出的降低出生缺陷三個百分點的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)嗎？

　　王姬：我作為愛心大使也在不斷學(xué)習(xí)，我覺得這是個很偉大的事業(yè)。來看一段片子：8月29日王姬來到北京大學(xué)生物健康研究所，對這個行動做了更深一步的了解。這里有五個部門。每個部門都在為減低出生缺陷做著具體的工作。

　　李竹：我從1982年開始參加這項工作，已經(jīng)有11年時間了，逐步在工作中認(rèn)識到了這個問題的嚴(yán)重性，83年衛(wèi)生部派我到貴州做了一個人口素質(zhì)調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)整個人群中有大約10%的人有智力低下，這個數(shù)字是相當(dāng)可怕的。而且家里只要有一個出生缺陷的孩子，整個家庭的生活質(zhì)量都會受到影響，精神壓力也很大。當(dāng)時國內(nèi)就已經(jīng)在解決這個問題了。當(dāng)時發(fā)現(xiàn)北方農(nóng)村的出生缺陷特別多，在山西全省的神經(jīng)管畸形發(fā)生率是千分之十六，河北是千分之十，有些山區(qū)甚至達(dá)到了千分之二十。

　　王姬：為什么在北方有這么高的出生缺陷發(fā)生率呢？

　　李竹：這個研究結(jié)果也是后來進(jìn)一步進(jìn)行研究的很重要的線索，當(dāng)時發(fā)現(xiàn)北方比南方高、農(nóng)村比城市高、夏秋季生的孩子要比冬春季高，根據(jù)這個線索我們就想到了飲食的關(guān)系，因為神經(jīng)管畸形的發(fā)生可能和微量營養(yǎng)素有關(guān)系，而微量營養(yǎng)素里面又考慮和葉酸有關(guān)系。后來研究也證實了神經(jīng)管畸形的發(fā)生和婦女在懷孕前以及懷孕早期體內(nèi)缺乏葉酸有關(guān)系，如果能夠在婦女懷孕前或者早期及時補(bǔ)充葉酸等微量營養(yǎng)素就可以減少大約80%的神經(jīng)管畸形發(fā)生率。這是一個非常重要的發(fā)現(xiàn)，對我們來講也是一個很重要的研究成果，因為葉酸的生產(chǎn)很廉價和簡便，但是卻可以預(yù)防很嚴(yán)重的出生缺陷。一個月的費(fèi)用大約只需要10元左右的費(fèi)用。

　　主持人：食物中可以攝取葉酸嗎？

　　李竹：可以。葉酸主要含在綠色蔬菜、水果里，因此我們鼓勵大家在懷孕前以及懷孕早期要注意改善營養(yǎng)，多攝入一些富含維生素的食物。另外葉酸有一個特點就是怕熱，中國人的烹調(diào)習(xí)慣容易破壞營養(yǎng)素。因此對于孕婦來說運(yùn)用增補(bǔ)劑適當(dāng)補(bǔ)充葉酸等微量元素是很重要的。

　　主持人：什么時候開始補(bǔ)？

　　李竹：一定要在懷孕前就開始補(bǔ)充，因為胎兒的發(fā)育早期是在受精后的4-6周，如果沒有及時補(bǔ)充就錯過了一個非常重要的時期，因此我們一直在宣傳只要準(zhǔn)備要孩子就一定要開始增補(bǔ)營養(yǎng)素，開始準(zhǔn)備。另外環(huán)境污染也是造成出生缺陷的一個重要原因，比如不良裝修環(huán)境等。如果不慎已經(jīng)住進(jìn)了這樣的有污染的房子首先應(yīng)該馬上離開這樣的環(huán)境，然后還必須到醫(yī)院進(jìn)行檢查，我們現(xiàn)在可以檢查孩子是否已經(jīng)受了影響，如果有問題醫(yī)生會給夫婦提供一些醫(yī)學(xué)咨詢意見，然后由夫婦自己決定如何處理。

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